宫腔积液是先兆流产嘛

　　最近有宝妈咨询香港验血时发现遇到“宫腔积液”而就诊的孕妈们。今天我们就来了解下宫腔积液的相关问题。

　　问: 什么是宫腔积液呢？

　　所谓宫腔积液，即子宫里出现了液体。它可以是月经刚结束、孕期、流产后、产后的正常现象，也可以是宫腔炎症、子宫肿瘤疾病导致问题。

　　问: 医生，我刚怀孕不久，做超声检查提示：1、宫内早孕；2、宫腔积液。这是怎么回事呢？是先兆流产的表现吗？

　　孕早期超声检查报告单上描述的宫腔积液（孕囊旁液性暗区），实际上是绒毛膜下血肿，其形成机制尚未明确。出现这种情况时并不一定就是先兆流产的表现。我们根据宫腔积液与孕囊周边的大小将其分为轻、中、重三度,大于孕囊周边的1/2即为重度。对于轻度宫腔积液，多考虑是蜕膜细胞在正常生长、退化和调控过程中的血管损伤出血，这种情况不需要特殊处理，可以和正常怀孕时一样，生活活动都不受限制，宫腔积液大多都会自主吸收（也有一小部分会表现为少量的阴道流血），通常对胚胎正常发育没有什么影响；对于中到重度宫腔积液，需要进一步观察，当出现积液面积进行性增大或者阴道流血突然增多或出现下腹部明显疼痛时，就需要引起重视，这种情况可能是染色体、免疫、感染因素等引起的胚胎自身发育异常，需要到医院做进一步的诊治。

　　问: 那这个绒毛膜下出血就是胚胎出血吗？这种情况对宝宝会有什么影响吗？

　　这个绒毛膜下出血，并非胚胎本身出血，胚胎是在羊膜腔内，羊膜腔是密闭的，外面是绒毛膜腔、绒毛膜，而出血是在绒毛膜外，与胚胎隔了好几层，所以绒毛膜下血肿对宝宝不会造成伤害的。

　　

　　问: 出现宫腔积液怎样判断正常和异常呢？什么情况下就要考虑胚胎停育了？

　　对于早孕期宫腔积液的判读，有以下三种情况：

　　一、超声检查发现宫腔积液的同时已经见到正常的胎芽及原始血管搏动，就说明胚胎发育是良好的，后期若没有出现明显的下腹部疼痛或者阴道流血突然增多等特殊异常的话，可以直接等到孕11-13+6周的时候再做超声检查测量NT值进行早期筛查就可以了。所谓NT，就是胎儿颈项透明层，是指胎儿颈后部皮肤与皮下软组织之间的最大厚度，它是孕早期筛查胎儿染色体异常及发育畸形最特异的超声软指标，所以作为孕期小排畸的一项必查项目。

　　二、如果超声检查发现宫腔积液时仅见到孕囊，无胎芽或原始血管搏动，仍需要进一步复查。一般情况下，对于月经周期规律为28-30天的孕妈妈而言，约为停经4-5周，腹部超声略晚，约为5-6周。如果7-10天后复查超声时见到正常的胎心搏动，就说明胚胎发育良好，可按上述第一种情况处理。三、若在7-10天后复查超声仍无胎芽或正常的胎心搏动，就要考虑胚胎发育异常的可能。出现以下情况：

　　1、超声下孕囊直径≥25mm未见到卵黄囊或胚胎；

　　2、胚胎顶臀长≥7mm无胎心搏动；

　　3、连续2-3次检测β-HCG，其数值呈下降趋势或者48小时上升不足66%（正常情况下，孕早期β-HCG每1.5-2天会翻一倍增长）时，则考虑胚胎停育。

　　问: 那发现宫腔积液后，我应该怎么做呢？需要预防性使用保胎药物或卧床休息吗？

　　这种情况不需要预防性使用任何保胎药物，对于一些难以避免的自然流产往往是由于胚胎自身发育问题，而靠服用保胎药物是阻止不了的；也不需要卧床休息，因为临床研究证实，卧床休息对保胎是没有任何益处的。长时间卧床反倒容易出现便秘及身体的各种不适感。

　　总之，孕早期发现宫腔积液时，并不代表就是先兆流产，通常情况下宝宝都会继续正常生长发育。而对于超声或（和）β-HCG提示胚胎自身发育异常的，不建议强行去保胎。

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